洛阳市居民医保缴费政策
- 2025年度个人缴费标准：400元/人。
- 集中参保缴费期：2024年10月10日至12月31日。
- 待遇享受期：2025年1月1日至2025年12月31日。
一、参保缴费政策
1. 参保范围
- 覆盖人群：除已参加本市职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民，均可参加城乡居民医疗保险，不受户籍限制。
2. 缴费标准
- 个人缴费：2025年度个人缴费标准为400元/人/年。
- 财政补助：财政补助标准为670元/人/年。
3. 参保缴费期限及待遇享受期
- 集中参保缴费期：2024年10月10日至12月31日。
- 待遇享受期：2025年1月1日至2025年12月31日。
4. 缴费方式
-
线下缴费：
- 已办理参保登记的居民，可通过村（社区）集中缴费。
- 零散缴费人员可持社会保障卡或居民身份证件到就近合作银行网点、税务局办税服务网点办理缴费手续。
-
线上缴费：
- 已办理参保登记的居民，可通过河南税务APP、微信“河南税务”公众号或小程序、支付宝“河南税务”小程序等方式缴费。
-
凭证打印：缴费到账后，需要缴费凭证的参保人可通过河南税务APP自行下载、打印缴费凭证，也可到各税务局办税服务网点打印缴费凭证。
二、医疗待遇
1. 普通门诊基本政策
- 保障范围：参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊药品和诊疗费用。
- 报销比例及封顶线：2024年，基层医疗机构报销比例提升为60%；一个保障年度内门诊统筹基金最高支付限额调整至280元/人（不含“两病”限额240元/人）。
2. “两病”门诊保障
- 保障对象：参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗但未达到特殊疾病门诊和重特大疾病门诊保障标准的患者。
- 报销范围：目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围，政策范围内的药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人。
3. 门诊慢特病待遇
- 病种范围：将部分长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目）纳入门诊慢特病医疗待遇范围，目前共计37个病种。
- 报销比例：不设起付标准，政策范围内费用报销比例80%。
4. 生育医疗待遇
- 保障范围：将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。
- 住院分娩：城乡居民孕产妇住院分娩，住院医疗费用实行限额支付。限额标准为：自然分娩1000元，剖宫产2000元。
5. 住院医疗待遇
- 报销范围：参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内统筹基金最高支付15万元。
- 起付标准和报销比例：14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院，报销起付标准减半。
三、其他政策
-
待遇等待期：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
-
待遇激励机制：建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。
以上是洛阳市居民医保缴费政策的详细介绍，希望对您有所帮助。如有疑问，请及时咨询当地医保部门。
