2024年医保政策以扩大覆盖范围、提升保障能力为核心，通过药品降价、参保率提升、异地结算优化及制度创新等多措并举，进一步减轻群众医疗负担。以下是主要亮点及政策方向：

一、药品与耗材带量采购

通过集中采购降低药品和医用耗材价格，2024年覆盖超200种药品和1.5亿件耗材，平均降幅超40%，显著减轻患者用药负担。

二、基本医保参保率提升

• 全民参保目标 ：参保人数达13.26亿，参保率稳定在95%左右，农村低收入人口参保率超99%。

• 特殊群体保障 ：对低保户、特困人员等免征个人缴费，支持困难群体分期缴费。

三、异地就医直接结算优化

全国范围内实现异地就医直接结算，覆盖超1.2亿参保人员，流动人口就医便利性显著提升。

四、生育保险与医保合并

自2024年1月起，生育保险纳入职工医保体系，实现“两险合并”，强化基金共济能力，降低管理成本。

五、长期护理保险制度建立

覆盖1.8亿人，累计超260万人享受待遇，填补传统医保在长期护理领域的空白，支持失能人员获得专业照护。

六、基金监管与效率提升

• 收支平衡 ：城乡医保结余率维持小个位数，职工医保接近20%负结余，通过盘活个人账户资金降低医疗负担。

• 智能监管 ：建立医保智能监控系统，严格审核医疗费用，防止不合理增长。

七、政策趋势与展望

2025年将继续提高财政补助标准（如达到65%），扩大门诊覆盖度至90%左右，并推动基层社区医疗服务能力提升，以适应人口老龄化和慢性病管理需求。

以上政策通过多维度改革，体现了“以人民健康为中心”的发展理念，未来将持续优化保障结构，提升医保服务效能。