南京可以使用蚌埠医保卡,但需提前办理异地就医备案手续,且目前仅支持住院费用和门慢特病(如高血压、器官移植抗排异等5类病种)的直接结算。普通门诊和药店购药仍需自费后回参保地报销,具体使用范围和流程需结合备案类型及医疗机构资质。
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备案是使用前提:蚌埠参保人员需通过“蚌埠市医保网上办事”网站或“国家医保服务平台”APP提交异地就医备案,选择“异地长期居住”或“门慢特病”等类别,审核通过后即可在南京定点医院直接结算。备案承诺制简化了材料要求,书面承诺居住事实即可办理。
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结算范围有限:南京仅支持住院费用和高血压、糖尿病等5类门慢特病的跨省直接结算。普通门诊、急诊及药店购药仍需先垫付再回蚌埠报销,医保卡个人账户资金不可在南京药店使用。
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定点机构选择关键:需确认南京就医医院已接入国家异地就医结算系统,如江苏省人民医院等。非定点机构费用需全额自付后手工报销,报销比例按蚌埠政策执行。
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资金垫付压力缓解:备案后,住院和门慢特病费用可直接按蚌埠比例结算,无需自行垫付全款。例如肾移植抗排异治疗等病种,在南京结算比例与蚌埠本地一致。
提示:建议蚌埠参保人员提前备案并核实医院资质,急诊或临时外出就医可电话联系蚌埠医保中心补办备案。长期居南京的退休人员可通过“异地安置”备案享受更便利服务。