医院医保办的核心职责可归纳为以下五个方面，涵盖政策执行、管理协调、服务保障及职能升级：

一、医保政策执行与基础管理

1. 政策落实 ：严格执行国家及地方医保法规，制定并完善医院医保管理制度，确保政策落地。

2. 基础工作 ：负责医保挂号、结算、费用审核等基础事务，维护医保信息系统数据准确性与完整性。

3. 身份验证 ：住院时严格核查患者人、证、本（卡）及指纹信息，杜绝冒名住院。

二、医疗行为监管

1. 审核监督 ：对诊疗行为（处方、检查、住院记录）进行合规性审核，确保合理用药与诊疗。

2. 费用控制 ：监控平均住院日、均次费用，防止超范围收费。

3. 违规处理 ：建立投诉处理机制，对违规行为进行核查并纳入绩效考核。

三、服务与沟通协调

1. 患者服务 ：提供医保政策咨询、报销流程指导，建立多渠道（电话、网络、现场）服务体系。

2. 部门协调 ：统筹医院各科室医保工作，促进医农保与临床科室的协作。

3. 信息对接 ：定期与医保部门沟通，报送数据并接收政策更新。

四、职能升级与改革推进

1. 精细化管理 ：参与医疗服务价格管理、支付方式改革（如DIP付费），优化医保结算流程。

2. 技术应用 ：利用大数据核查问题，提升医保监管效率。

3. 政策宣传 ：通过线上线下活动普及医保知识，提升公众认知。

五、特殊群体管理

1. 离退休人员 ：审核其医疗项目与费用，提供专属服务。

2. 慢性病患者 ：建立随访机制，规范诊疗行为。

以上职责体现了医保办从传统费用审核向全场景医保管理转型的趋势，强调政策执行、服务优化与技术应用并重。