句容市医保报销比例2025年最新政策显示,职工和居民医保报销比例显著提升,其中职工住院报销最高达95%,居民门诊慢性病报销70%,辅助生殖等13项新项目纳入医保且最高报销80%。
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职工医保报销比例
- 门诊:一级医院60%(退休70%),二级医院55%(退休65%),三级医院50%(退休55%),年度支付上限提高至2800元。
- 住院:一级医院95%,二级医院85%,三级医院75%,起付标准首次1300元,后续减半。大病保险分段报销,最高95%。
- 慢性病/特殊病:门诊报销80%-90%,住院重大疾病报销比例同步提高。
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居民医保报销比例
- 门诊:基层医疗机构报销50%-70%,社区医院达70%;门诊慢性病统一报销70%。
- 住院:基层医院85%,二级医院80%,三级医院65%,大病保险5万元内报销60%,超5万元部分70%。
- 新纳入项目:无痛分娩、辅助生殖技术(如胚胎培养)等13项服务按甲类或乙类管理,职工报销80%,居民报销70%。
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优化服务与家庭共济
- 家庭共济政策允许职工医保个人账户资金用于配偶、父母、子女的医疗费用或居民医保缴费。
- 异地就医直接结算,减少跑腿;药品耗材通过集采降价超90%,进一步降低自付成本。
提示:参保人可通过“江苏医保云”APP或句容市医保服务点查询个性化报销细则,确保充分享受政策红利。