句容医保可以转入南京,但需满足特定条件且流程因医保类型而异。职工医保未退休者可办理转移,需通过线上或线下渠道申请;居民医保不可转移,但可通过异地就医备案实现南京直接结算。关键点包括:备案/转诊决定报销比例、转移仅限缴费年限及个人账户、退休后无法转移。
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转移条件与类型
职工医保(含灵活就业人员)在未退休状态下可申请转移至南京,需原参保地停保且南京已参保。居民医保(如新农合)无法转移,但可通过异地就医备案在南京定点医院刷卡结算。退休人员医保关系不可转移,仅能通过原退休地办理异地就医手续。 -
办理流程
- 职工医保转移:通过“江苏医保云”APP或“我的南京”APP提交申请,或携带原参保地出具的《医保参保凭证》至南京医保经办柜台办理。
- 异地就医备案:句容参保人员需通过“江苏医保云”APP备案,或持转诊证明(如句容市人民医院开具)至医保中心办理,备案后可在南京6家指定医院直接结算。
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报销待遇差异
完成转诊+备案的异地就医,报销比例最优(自付5%后按政策结算);仅备案未转诊需自付20%;未备案则需先自费再回句容手工报销,待遇与仅备案相同。职工医保转移仅合并缴费年限及个人账户余额,不影响报销规则。 -
注意事项
- 转移业务无时间限制,但需避免多地同时参保。
- 南京异地就医需使用“江苏省社会保障卡”,门诊和住院均可结算。
- 句容与南京已开通医保联网结算,但特殊病种(如癌症透析)仍需回句容二次报销。
总结:句容医保转入南京需分情况操作,职工医保转移与异地就医备案是两种主要方式。建议提前通过官方渠道确认细则,确保待遇最大化。