医保卡不返钱可能由多种原因导致，具体可分为以下几类：

一、缴费相关原因

1. 未办理医疗保险

   若未办理职工医疗保险，仅办理城乡居民医保，则医保卡无返钱功能。

2. 缴费档次选择不当

   部分地区的医保卡仅对职工医保第一档缴费返钱，低档缴费可能不返。

3. 断缴或欠费

   未及时缴纳医疗保险或医保断缴，会导致账户冻结，无法返钱。

二、账户状态问题

1. 社保卡未激活

   未激活的社保卡无法享受医保待遇，自然无返钱。

2. 账户冻结

   因欠费、违规操作等原因导致账户冻结，资金无法流动。

3. 信息未更新

   姓名、身份证号等关键信息未与社保系统同步，可能影响账户功能。

三、金融功能限制

1. 余额查询方式错误

   通过银行柜台查询时，若未存入资金，显示的银行卡余额可能为零。

2. 金融功能未启用

   部分社保卡需激活金融功能后才能查询余额，未激活时显示零余额。

四、其他特殊情况

1. 退休年限不足

   城镇职工退休时缴费年限未达国家规定，个人账户可能不返钱。

2. 城乡居民医保特性

   城乡居民医保个人账户通常无直接返钱功能，仅用于医疗费用报销。

3. 异地就医或转移接续问题

   异地就医未备案或转移接续未完成，可能影响返钱。

建议处理步骤

1. 核对缴费状态

   通过社保官网或线下渠道确认是否按时缴费，补缴欠费后等待处理。

2. 激活社保卡

   拨打社保卡服务热线或到社保中心激活金融功能。

3. 咨询当地社保部门

   若上述方法无效，建议联系当地社保中心排查账户异常。

医保卡返钱问题需结合具体原因分析，建议优先检查缴费状态和账户激活情况，必要时咨询专业机构获取帮助。