南京医保卡在外地看门诊需提前报备,但徐州、成都两地除外(已实现“免备案”直接结算)。关键点:长期异地居住或临时外出就医均需备案,线上1分钟即可完成,未备案可能影响报销比例或需垫付后手工结算。
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报备条件:分五类人员——异地安置退休、长期居住、工作/学习、转诊及其他临时外出。前三种属“长期异地”,后两种属“临时就医”,材料要求不同。长期需居住证明等,临时仅需身份证,部分情况可“承诺备案”免材料。
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办理方式:
- 线上:通过“南京医保”微信公众号、“江苏医保云”APP等提交,1-2工作日生效。跨省备案还可使用国家医保服务平台APP。
- 线下:医保经办柜台或三级医院(转诊需医师填表)办理。
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结算规则:
- 省内执行南京目录及报销政策,跨省执行就医地目录、南京报销政策。
- 未备案可能降低报销比例,急诊等特殊情况可补备案或手工报销。
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注意事项:
- 备案有效期不同:长期备案无时限,临时备案为6个月至1年。
- 多地流动可同时备案3条,仅1条允许“承诺备案”。
提示:建议提前备案确保直接结算,若遇系统报错可联系就医地医保部门或发送材料至njybydjy@163.com协调处理。