江苏医保在安徽使用的关键是办理异地就医备案,备案成功后可直接刷卡结算,享受与参保地同等的医保待遇。目前长三角地区(含江苏、安徽)已实现门诊和住院费用直接结算,无需垫付资金再回江苏报销。
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备案渠道多样化
可通过"国家医保服务平台"APP、"江苏医保云"APP、江苏政务服务网或参保地医保经办窗口办理,线上申请即时生效。备案时需选择就医地(如安徽合肥),并填写预计就诊时间。 -
结算范围全覆盖
备案后在安徽所有联网定点医疗机构(含三甲医院/社区卫生院)均可使用,支持住院、普通门诊、门诊慢特病三类费用结算。高血压、糖尿病等5种慢特病已纳入长三角跨省直接结算病种。 -
待遇标准按"就高"原则
执行"就医地目录、参保地政策":药品和诊疗项目按安徽医保目录报销,但报销比例、起付线等仍按江苏标准。例如南京职工医保在安徽住院的报销比例维持75%-95%。 -
急诊特殊情况处理
未备案时在安徽突发急诊,可先垫付医疗费,保留病历、发票等材料,回江苏后申请手工报销。急诊抢救72小时内补办备案的,仍可享受直接结算。 -
长期居皖人员优化服务
退休后常住安徽的江苏参保人,可办理"长期异地居住"备案,有效期最长5年。期间在备案地(安徽)和参保地(江苏)均可持卡就医,无需反复备案。
长三角医保一体化让跨省就医更便捷,建议提前查询安徽联网医院名单(通过国家医保服务平台APP实时可查),就诊时主动出示江苏社保卡/医保电子凭证。若遇系统故障,医院医保办可协助处理异常结算问题。