辽宁医保“双通道”药品目录通过定点医院和药店双重渠道保障219种高值药品供应,患者先行自付20%后,职工和居民医保分别报销80%、70%,且门诊住院均可结算,有效破解抗癌药等“进院难”问题。
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目录覆盖与分类管理
辽宁将国家谈判药品分为高值药品和常规乙类药品,其中219种高值药品(如抗肿瘤新药、罕见病用药)纳入“双通道”管理,通过专家论证动态调整,确保临床急需且替代性低的品种优先纳入。 -
双重渠道与统一报销
药品可通过定点医院或药店购买并医保结算,电子处方流转取代纸质处方,杜绝伪造风险。注射类药品由药店直配至医院,患者无需自行携带,报销比例全省统一(职工80%、居民70%),门诊住院待遇一致。 -
创新管理与降费增效
辽宁首创“云平台”试点和“中央药房”模式,解决“找药难”;通过药品比价工具和量价指数引导药店合理定价,谈判药品平均降价63%,部分肿瘤药降价超八成,大幅减轻患者负担。 -
监管与责任落实
医疗机构需在2月底前召开药事会配备目录药品,不得以药占比等理由限制进院;药店纳入动态考核,违规者退出“双通道”。医保部门每月监测药品使用,严防骗保行为。
辽宁通过“双通道”机制打通国谈药品落地“最后一公里”,未来将持续优化目录和支付政策,让更多患者及时享受医保改革红利。