无锡在职职工医保最新政策如下:
一、缴费比例与基数
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养老保险
单位缴费16%,个人缴费8%。
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医疗保险
单位缴费7%,个人缴费2%。
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其他险种
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失业保险:单位0.5%,个人0.5%;
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生育保险:单位0.8%,个人不缴费;
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工伤保险:单位0.2%-1.9%,个人不缴费。
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二、医保待遇
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门诊待遇
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门诊统筹 :
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在职人员年度起付标准500元,退休人员300元;
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在社区卫生服务机构就医报销比例80%,二级及以上医疗机构70%-85%;
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个人年度最高支付限额12000元。
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门诊特殊病(门特) :
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12种重大疾病(如恶性肿瘤、糖尿病等)纳入保障;
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起付标准0元,合规费用报销比例90%-99.1%。
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住院待遇
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起付标准1万元,最高支付限额4万元;
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三级医院84%报销比例,二级88%,一级97%;
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个人自付比例12%-16%。
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三、其他关键信息
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个人账户管理
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在职人员个人账户每月按缴费基数的2%计入,退休人员按上年度基本养老金的2.5%划入;
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自由职业人员缴费基数上限24396元,下限4879元。
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退休待遇
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累计缴费满25年(男性)/20年(女性)可享受退休医保待遇;
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未达标年限可一次性补缴至规定年限后享受待遇。
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异地就医
- 支持异地就医备案,报销比例与本地一致。
四、政策调整说明
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缴费基数调整 :2024年1月起执行新基数标准,灵活就业人员缴费基数上下限分别为4879元和24396元;
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门诊统筹额度 :2023年调整后在职人员5000元/年,退休人员6000元/年。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,建议参保人员关注无锡医保局官方渠道获取实时信息。