医保检查中暴露的问题主要包括重复收费、超标准收费、分解项目收费等，这些问题在医保基金飞行检查中被发现尤为突出，违规率高达100%。还存在住院管理不规范、医保卡管理混乱、信息更新不及时等问题。这些问题的根源在于医疗机构自查自纠不到位，以及医保基金监管体系仍需进一步完善。
一、重复收费与分解项目收费
重复收费和分解项目收费是医保违规的常见形式。例如，某些医疗机构通过将一项医疗服务拆分为多个项目进行收费，或者对已收费项目重复计费，从而套取医保基金。这种行为不仅增加了患者的经济负担，还严重浪费了医保资源。
二、住院管理混乱
医保检查中发现，部分定点医疗机构的住院管理存在严重问题。例如，医保患者信息更新不及时、医保卡管理混乱，导致医保基金被冒用或盗刷。这些问题反映出医疗机构内部管理制度的缺失。
三、医保卡冒用与违规报销
冒用他人医保卡就医或购药是另一种常见的违规行为。例如，某些人通过伪造身份信息或借用他人医保卡，骗取医保基金。这种行为不仅侵害了医保基金的公平性，还可能导致真正需要医保的患者无法获得及时治疗。
四、自查自纠不到位
国家医保局飞行检查显示，许多医疗机构对自查自纠敷衍了事，对已发现的问题不主动整改，甚至隐瞒问题。这种不作为的态度加剧了医保基金的监管难度。
五、专家建议与改进方向
针对上述问题，专家建议加强医保基金监管力度，完善飞行检查机制，推动医保信息化建设，提升监管效率和透明度。应强化医疗机构内部管理，落实自查自纠责任，确保医保基金安全高效使用。
总结
医保检查中暴露的问题不仅反映了部分医疗机构管理的漏洞，也暴露了医保监管体系的不足。未来，通过强化飞行检查、推进信息化监管和提升医疗机构管理水平，有望进一步保障医保基金的安全与公平使用。
