大连市门诊慢特病病种目录涵盖30余种疾病,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等,参保人员可享受长期门诊待遇与医保报销。关键亮点:病种分为Ⅰ类(如尿毒症透析)和Ⅱ类(如类风湿性关节炎),城乡居民与职工医保执行统一目录,部分病种需指定医院检诊认定,2025年已开通5类慢特病异地直接结算。
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病种范围与分类:Ⅰ类病种聚焦重症(如恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异),Ⅱ类覆盖慢性病(如高血压伴并发症、糖尿病)。城乡居民医保额外包含未成年人专项病种(如儿童生长激素缺乏症)。
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认定与待遇:需在二级以上定点医院检诊认定,部分病种限定专科医院(如精神分裂症需至大连市第七人民医院)。待遇期内,多数病种报销比例达80%,起付标准为0元,年度支付限额依病种而定(如血友病重型无上限)。
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异地结算便利:尿毒症透析、恶性肿瘤门诊放化疗等5类病种支持异地就医直接结算,无需垫付现金,但需提前备案并确认参保地与就医地均已开通功能。
提示:参保人员可通过“大连医保办事大厅”在线办理诊间结算,未成年人需由直系亲属代认证。建议关注政策动态,及时了解新增病种或待遇调整。