医保清算主要分为​​费用类别​​和​​结算类别​​两大体系，​​核心分类包括甲/乙/丙类费用报销规则、直接/异地结算流程、退休清算及个人账户清算​​。不同场景下清算规则差异显著，需结合参保地政策具体执行。

​​费用类别清算​​

1. ​​甲类费用​​：全额纳入医保报销，患者仅承担起付线以下或自付比例部分，例如常规检查费用。
2. ​​乙类费用​​：需先自付10%-20%，剩余部分按比例报销，如部分高价药品。
3. ​​丙类费用​​：完全自费，涵盖整形美容等非治疗性项目。

​​结算方式清算​​

1. ​​直接结算​​：就医时医保基金自动抵扣应报销部分，患者仅支付自付金额，适用于本地定点机构。
2. ​​异地结算​​：分短期垫付后报销（需3日内申报）和长期居外备案结算（执行参保地政策），跨省就医需提前备案。

​​特殊场景清算​​

1. ​​退休清算​​：需满足缴费年限（男30年/女25年），不足者可一次性趸缴或按月补缴，清算后终身免缴医保费。
2. ​​个人账户清算​​：适用于参保人死亡、出国定居或终止养老保险关系，需提交户籍注销证明等材料，账户余额可提取。
3. ​​企业关停清算​​：改制/破产企业退休人员可选择按职工或居民医保标准清算，补足年限后享受对应待遇。

​​提示​​：清算政策存在地域差异，建议通过医保局官网或线下窗口核实细则，避免因材料不全延误待遇。