生育保险已并入职工基本医疗保险统一管理，但仍是独立险种，职工个人不缴费且待遇不变。 2019年起全国推行两险合并，通过“四统一”实现参保登记、基金征缴、医疗服务、经办信息的一体化，既简化流程又强化保障，尤其对女职工生育医疗费用和津贴的覆盖更高效。
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合并实施的核心逻辑
生育保险基金并入职工医保基金后，用人单位按合并后的费率缴费（原两险比例之和），职工个人仍无需缴纳生育保险费。合并后生育医疗费用直接纳入医保支付范围，产检、分娩等费用通过医保系统实时结算，无需单独报销流程。 -
待遇保障的明确区分
生育保险待遇（如生育津贴、产假工资）仍按原标准执行，资金从职工医保基金中的“生育待遇支出”专项列支。关键区别在于：医疗保险覆盖全体职工疾病治疗，而生育保险侧重女职工生育相关的医疗与收入补偿，例如顺产/剖宫产的定额补贴、符合政策的流产费用等。 -
参保与享受条件
职工医保参保人自动参加生育保险，但需满足连续缴费满12个月（部分地区要求）方可申领津贴。灵活就业人员参加职工医保后可享受生育医疗费用报销，但不含津贴；城乡居民医保仅覆盖生育医疗费用，不涉及生育保险待遇。 -
异地与结算便利化
合并后，生育医疗服务纳入医保定点协议管理，异地生育需提前备案，但结算方式与医保住院相同。部分地区推行“出生一件事”联办，将生育津贴申领与新生儿医保参保捆绑办理。
两险合并是管理层面的优化，并非险种取消。建议参保人提前确认当地缴费时限要求，并通过医保APP或窗口查询个人生育保险权益明细。
