退休职工大额医保报销额度是多少

退休职工的大额医保报销额度如下:

  1. 基本医疗保险报销比例
  • 工龄不满15年的退休职工,医疗药费报销75%。

  • 工龄满15-21年的退休职工,医疗药费报销80%。

  • 工龄21-30年的退休职工,医疗药费报销85%。

  • 工龄30年以上的退休职工,医疗药费报销90%。

  • 建国前参加工作及离休干部的退休职工,医疗药费报销100%。

  1. 大病医疗保险报销比例
  • 大病医保可以报销9万-20万元。

  • 大额医疗救助金可支付95%,个人自付5%。

  1. 特殊规定
  • 对于离休干部及特定历史时期的退休人员,如建国前参加工作的退休职工等,可能享有特殊的医疗报销待遇,具体待遇需根据当地政策或相关规定执行。
  1. 门急诊医疗费用
  • 2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

  • 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

  • 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。

  • 门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  1. 住院医疗费用
  • 退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付。

  • 5000元以上至10000元的部分按90%支付。

  1. 其他地区的特殊规定
  • 西安对符合医保规定且超过基本医保最高支付限额的医疗费用进行补偿,比例为95%,个人负担5%。在一个年度内,退休职工因病住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过基本医疗保险最高支付限额(40万元)以上的医疗费用,由大额医疗补助保险补助95%。

  • 北京退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。

综合以上信息,退休职工的大额医保报销额度主要取决于个人的工龄、医院级别以及是否属于特殊人群(如离休干部)。一般来说,大病医疗保险的报销额度较高,可以达到9万-20万元,且大额医疗救助金可支付95%,个人自付5%。建议退休职工咨询当地医保部门,了解具体的报销政策和比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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