根据河南省医疗保障政策，医保报销起付标准根据参保类型和医疗场景有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊统筹

1. 起付标准

   • 按次设定，每次40元，一天内多次就诊仅负担一次起付标准。

   • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）不设起付标准。

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工（含郑州市医保）年度最高支付限额为1800元/人。

二、城乡居民医保门诊待遇

1. 普通门诊报销

   • 定点村卫生室/乡镇卫生院：报销比例60%。

   • 县级及以上医疗机构：报销比例不低于50%。

   • 基础报销额度约300元/年。

2. 门诊慢性病待遇

   • 覆盖高血压、糖尿病等15种以上病种，不设起付线，报销比例不低于65%。

   • 在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）报销比例60%。

三、门诊特定药品支付标准（特药及“双通道”）

• 起付线 ：不设起付线。

• 报销比例 ：按各统筹区政策执行，通常较高。

• 限制 ：参保人员享受特药待遇后，原则上不重复享受门诊慢性病待遇。

四、其他注意事项

• 大病保险 ：对超过1.5万元的住院费用按比例报销（如50%-70%），年最高支付限额40万元。

• 缴费标准 ：城乡居民医保个人缴费标准为180元/年，学生为150元/年。

以上政策自2025年1月1日起实施，调整了门诊特定药品支付标准并优化了报销流程。具体报销比例和限额可能因城市级别和医疗机构类型有所差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。