‌天价救命药纳入医保后，患者用药负担大幅降低，但落地执行仍面临医院备药不足、报销比例差异等问题。‌近年来，国家医保局通过药品谈判机制，已将70万元/针的诺西那生钠、120万元/针的CAR-T疗法等天价药纳入医保目录，平均降价超50%。不过，这些药品的实际可及性与医保报销政策密切相关。

1. ‌降价幅度显著‌
   医保谈判通过"以量换价"策略，使罕见病药、抗癌药等高价药价格断崖式下降。例如治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠从70万/针降至3.3万元，CAR-T疗法从120万砍到30万左右，多数药品降价幅度达50%-90%。

2. ‌报销政策因地而异‌
   虽然纳入医保目录，但各地报销比例不同：部分经济发达地区报销比例可达70%-80%，而欠发达地区可能仅50%。城乡居民医保与职工医保的报销额度也存在差异，患者需提前了解当地政策。

3. ‌医院备药难题待解‌
   受药占比考核、医保总额限制影响，部分医院不愿采购高价医保药。2023年数据显示，约40%的县级医院未配备谈判抗癌药，患者往往需要辗转多家医院或自费外购。

4. ‌适应症限制需注意‌
   医保报销通常严格限定药品适应症，超范围使用需自费。如PD-1抑制剂仅报销特定癌种，用于其他病症时需全额自付。医生开具处方前需充分评估是否符合医保条件。

天价药纳入医保是重大民生进步，但患者用药时仍需关注医院库存、报销细则等问题。建议提前向主治医生和医保部门咨询，必要时通过"双通道"机制在定点药店购药报销。随着医保政策持续优化，未来更多救命药有望惠及普通患者。