关于2022年济南市医保报销比例,根据参保类型和医疗机构级别,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职人员
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三级医院 :85%
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二级医院 :93%
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一级医院 :96%
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社区医院/乡镇卫生院 :98%
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退休人员 :三级医院91%-93%,二级及以下93%-96%,一级90%-98%
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特殊病种 (如透析、恶性肿瘤等):低于75%按75%执行
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大额医疗救助金
- 起付线1万元,20万-40万元部分按90%报销,40万以上按95%
二、居民医保报销比例
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普通门诊
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一级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三级医院 :65%
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社区医院/乡镇卫生院 :80%
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少年儿童 :与成年居民相同
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住院待遇
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三级医院 :1000元起付线,报销比例50%-75%(精神专科医院80%-85%)
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二级医院 :400元起付线,报销比例65%
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一级医院 :200元起付线,报销比例80%
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社区医院/乡镇卫生院 :200元起付线,报销比例90%
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最高支付限额 :20万元
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额
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不同医疗机构级别、参保类型(在职/退休)对应不同起付线,例如三级医院在职人员1万元起付,退休人员1.2万元起付
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居民医保普通门诊累计起付标准为200元/年,仅负担一次
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报销范围
- 门诊要求病种、门诊慢性病等特殊病种需符合医保目录,部分病种(如糖尿病、高血压)报销比例低于普通门诊
以上信息综合自济南市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,具体以2022年官方文件为准。