济南市职工医保住院报销比例根据医疗机构级别和参保人身份(在职或退休)有所不同。具体如下:
1. 在职职工报销比例
- 三级医疗机构:
- 起付标准以下:报销85%,个人负担15%;
- 起付标准至40万元:报销88%,个人负担12%;
- 40万元至60万元:报销90%,个人负担10%。
- 二级及以下医疗机构:
- 起付标准以下:报销90%,个人负担10%;
- 起付标准至40万元:报销93%,个人负担7%;
- 40万元至60万元:报销90%,个人负担10%。
2. 退休职工报销比例
- 三级医疗机构:
- 起付标准以下:报销88%,个人负担12%;
- 起付标准至40万元:报销91%,个人负担9%;
- 40万元至60万元:报销90%,个人负担10%。
- 二级及以下医疗机构:
- 起付标准以下:报销93%,个人负担7%;
- 起付标准至40万元:报销96%,个人负担4%;
- 40万元至60万元:报销90%,个人负担10%。
3. 起付标准
- 三级医疗机构:起付标准为1万元;
- 二级及以下医疗机构:起付标准为1万元。
4. 年度支付限额
济南市职工医保住院年度最高支付限额为60万元。
总结
济南市职工医保住院报销政策明确区分医疗机构级别和参保人身份,报销比例和起付标准均有明确规定。在职职工和退休职工在二级及以下医疗机构报销比例较高,而三级医疗机构报销比例相对略低,但总体报销比例较高,最高可达96%。