福州居民医保住院报销比例

福州城镇居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院

    起付标准150元,报销比例85%-90%;

  2. 二级及以下医院

    起付标准300元,报销比例75%-80%;

  3. 三级医院

    起付标准600元,报销比例40%。

二、住院补偿待遇

  • 年度最高支付限额 :6万元(含起付标准及个人自付部分);

  • 起付标准 :按医院等级递减(如一级100元、二级300元、三级600元);

  • 报销比例 :6万元内55%-90%,6万-14万元40%。

三、门诊大病补偿(特殊病种)

  • 年度最高支付限额 :12万元(含起付标准及个人自付部分);

  • 起付线 :800元;

  • 报销比例 :6万元内70%,6万-14万元40%。

四、其他注意事项

  1. 多次住院 :按起付标准依次递减100元,直至降至零;

  2. 职工与居民差异 :职工医保门诊报销比例(在职60%-65%、退休70%-75%)高于居民医保;

  3. 生育报销 :符合计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育医疗费用可获800元定额报销。

以上政策综合了不同医疗机构等级及费用段,具体报销以实际医疗费用和医保目录为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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