医保报销通常需要病历原件或加盖公章的复印件,具体需根据报销类型(门诊/住院)和地区政策而定。关键点:门诊报销一般需门诊病历或处方,住院报销则要求出院小结、住院病历首页等加盖医院章的完整病历资料,特殊情形(如外伤、异地就医)可能需补充更多病历文件。
- 门诊报销材料:需提供就诊医院的门诊病历或处方原件,若票据无明细需另附清单。恶性肿瘤等特殊病种需额外提供化疗记录、放疗小结等专项病历证明。
- 住院报销材料:必须包含出院小结、住院病历首页、入院记录等加盖医院公章的病历资料,费用明细清单和诊断证明也需同步提交。外伤或骨折等情况可能要求补充完整住院病历复印件。
- 异地就医与特殊情形:未直接结算的异地就医需提交病历资料申请手工报销,急诊需提供急诊病历;新生儿报销需附加出生医学证明和住院病历。
- 材料注意事项:病历文件需加盖医院病历档案管理章或收费业务章,原件优先,若他用可提供盖章复印件。部分城市允许线上提交病历扫描件预审,但邮寄时仍需纸质盖章件。
提前向当地医保部门确认材料要求,确保病历文件完整、盖章清晰,避免因材料不全延误报销。急诊或复杂病例建议留存病历复印件备用。