北京居民医保和职工医保的区别主要体现在以下几个方面：

一、覆盖人群

1. 职工医保

   覆盖北京市行政区域内所有用人单位（如企业、机关、事业单位等）的职工及退休人员，包括灵活就业人员。

2. 居民医保

   主要覆盖无其他医疗保障的北京市户籍城乡居民，包括儿童、学生、老年人及未就业人员。

二、缴费方式

1. 职工医保

   • 由用人单位和职工共同缴纳，单位按月代扣代缴。

   • 灵活就业人员需个人全额缴纳，可申请补贴。

2. 居民医保

   • 按年缴费，个人缴费与政府财政补助结合，缴费标准低于职工医保。

三、保障待遇

1. 门诊报销

   • 职工医保 ：报销比例较高（50%-90%），起付标准低（100元/一级医院，550元/二/三级医院）。

   • 居民医保 ：报销比例较低（50%-55%），起付标准更高（1300元/在职职工，1800元/退休职工）。

2. 住院报销

   • 职工医保住院报销比例可达80%以上，居民医保约为70%。

3. 个人账户

   • 职工医保建立个人账户（灵活就业人员除外），用于支付门诊小额费用；居民医保不建立个人账户。

4. 缴费年限与退休待遇

   • 职工医保缴费年限累计计算，退休后无需缴费即可享受待遇；居民医保缴费年限不累计，年满60/50周岁（男性/女性）可参保。

四、其他差异

• 参保时间 ：职工医保通常当月参保即享待遇，居民医保需按年度参保。

• 待遇享受期 ：职工医保按缴费月享受待遇，居民医保按缴费年度享受。

总结

职工医保适合有稳定收入人群，保障力度更大；居民医保适合经济条件一般但需基本医疗保障的群体。选择时可根据自身经济状况和医疗保障需求决定参保类型。