需备案

外地人使用上海医保卡需注意以下事项，综合整理如下：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过“国家医保服务平台”或“随申办”APP办理；

   • 线下备案 ：到参保地医保服务中心或街道办事处（非户籍人员需单位证明）办理。

2. 备案材料

   • 住院人员需提供出院小结、住院收费票据、费用明细表等；

   • 长期异地人员需提供居住证或单位外派证明。

二、报销比例与限制

1. 报销比例

   • 省外就医报销比例最低为45%，医院级别越高，报销比例越高；

   • 部分城市（如浙江、江苏等）开通了异地就医委托报销服务，可刷卡结算。

2. 报销流程

   • 住院期间垫付费用，出院后6个月内提交病历、费用清单、发票等材料报销；

   • 需提供身份证、医保卡、出院证明等。

三、门诊与住院报销差异

1. 门诊报销

   • 需在就医地选择定点医院，直接刷卡结算（部分城市支持）；

   • 若未刷卡，需自费后回参保地报销。

2. 住院报销

   • 部分城市允许直接结算，部分需垫付后报销；

   • 报销时区分医保目录内项目和自费项目。

四、其他注意事项

1. 医院选择

   • 需选择参保地认可的定点医院，非指定医院可能无法直接结算；

   • 上海本地就医无需备案，但需符合医保政策（如自费后报销）。

2. 费用垫付与结算

   • 未开通异地结算的城市，需先垫付费用，再通过医保渠道申请报销；

   • 线上备案后，部分城市可实现直接结算。

五、特殊情况处理

• 急诊就医 ：异地急诊需先垫付费用，回参保地报销；

• 长期异地人员 ：需提供居住证或单位证明，按长期异地就医流程办理。

建议办理备案前通过“国家医保服务平台”确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。