重庆医保在上海看病需提前备案,急诊可直接报销,普通门诊不纳入直接结算范围。 具体报销比例根据就医医院等级、费用类型及备案情况浮动,未备案自行就医的报销比例可能降低20%-30%。
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备案是直接结算的前提
异地安置退休、长期居住、常驻工作三类人员可通过线上或线下渠道备案,转诊需由重庆三级医院开具《跨省转诊转院就医备案表》。突发疾病临时住院需在出院前完成电话或APP备案。 -
报销政策差异
住院费用执行上海医保目录(药品、诊疗项目等),但起付线、报销比例等按重庆标准。例如,备案后政策范围内费用报销约50%-65%,未备案可能降至30%-40%。急诊无需备案,但需回重庆提交病历、发票等材料人工报销。 -
结算流程优化
备案成功后持社保卡在接入全国平台的上海医院可直接结算,个人仅支付自费部分。职工大额医保、居民大病保险可同步结算,无需二次申报。
建议提前通过“重庆医保”公众号查询上海接入医院名单,并确认备案状态。门诊及特病费用目前仍需先自费再回参保地报销,政策可能调整,建议咨询重庆医保部门获取最新指引。