江苏医保可以跨省使用。
异地就医的两种方式
- 先就医再回参保地报销:这种方式到账时间较长,短则半个月,长则几个月,且报销比例较少,比直接结算少10-20%。
- 异地就医备案医保卡直接结算:这种方式就医时可以直接结算,包括门诊和住院,不需要再去报销。报销比例与参保地一致,不会减少报销比例。
异地就医备案的好处
- 直接结算:就医时直接结算,包括门诊(农村的两病除外)和住院都可以通过医保卡直接在异地结算,不需要再去报销。
- 报销比例一致:在外地就医备案后,医保的报销比例和参保地一致,不会减少报销比例。
哪些情况可以异地就医
- 长期外地居住:如在城市带孙子的人员,他们的医保地一般都在老家,在城市生活,老年人三高等情况难免要就医。
- 异地工作人员:如在外地工作的人员。
- 异地转诊:因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
异地就医备案流程
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长期驻外人员:
- 第一步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证,并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续。
- 第二步,选择异地就医结算方式(刷卡直接结算或先垫付后报销)。
- 第三步,选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。
- 第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
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因病转外就医人员:
- 第一步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。
- 第二步,选择异地就医结算方式(刷卡直接结算或先垫付后报销)。
- 第三步,选择1家就诊医院。
- 第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
异地就医待遇
- 省内异地就医:门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算。
- 跨省异地就医:只有住院医疗费用可以刷卡直接结算,零售药店暂不能结算。
异地就医报销流程
- 准备资料:携带身份证、医保卡、转诊单等相关材料。
- 办理备案:到户籍所在地的医保中心办理异地就医备案手续。
- 选择医院:在目的地省份选择定点医疗机构进行就医。
- 就医结算:在医院就医时,出示医保卡和身份证,按照规定享受医保待遇。
- 报销流程:结算后,根据实际情况办理报销手续,可能需要提交相关医疗费用票据和诊断证明等材料。
- 领取报销:完成审核后,报销金额将划拨到个人指定账户或现场领取。
总结
江苏医保可以跨省使用,但需要先办理异地就医备案手续。备案后,可以在异地直接结算医疗费用,享受与参保地一致的报销比例。备案流程包括携带相关资料到参保地医保经办机构办理,选择结算方式和定点医院,最后由医保经办机构核对并上传信息。备案后,需在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才能刷卡直接结算或报销。