2024年无锡医保报销新规定主要包括以下几个方面:
门诊统筹报销
- 起付线:在职人员500元,退休人员300元。
- 支付比例:最高支付限额为12000元。
- 药店使用:职工医保在定点零售药店和门诊部发生的合规医疗费用,支付比例参照三级医疗机构执行,年度内限额2000元。
住院报销
- 起付标准:社区卫生服务中心200元,市内、外医院学生少儿300元,其他居民600元。
- 报销比例:三级医院在职职工84%,个人自付16%;二级以下医院在职职工88%,个人自付12%;社区卫生服务中心92%,个人自付8%。
- 最高支付限额:居民医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元,连续缴费满5年及以上增加5万元。
门诊特殊病报销
- 起付标准:不设起付标准。
- 支付比例:社区医疗机构住院基金支付比例为90%,个人10%。
- 最高支付限额:与住院总费用累计计算,封顶线为符合医保费用的20万。
辅助生殖项目纳入医保
- 自2024年7月1日起,将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。
以上信息提供了2024年无锡医保报销的主要新规定,具体政策可能会有所调整,建议参保人员及时关注无锡市医疗保障局的官方通知。