职工医保分三档，居民医保分两档

医保高低档划分主要依据缴费标准、报销范围和待遇水平，具体差异如下：

一、职工医保档次划分

1. 缴费标准

   • 一档：单位6%+个人2%+地方补充医疗0.2%（2025年深圳调整后单位5%）

   • 二档：单位1.5%+个人0.5%+地方补充医疗0.1%

   • 三档：单位0.4%+个人0.1%+地方补充医疗0.05%

2. 报销范围与比例

   • 一档：覆盖基本药品和常见诊疗项目，门诊、住院报销比例50%-90%

   • 二档：扩大药品目录和诊疗项目，门诊报销比例70%，住院比例更高

   • 三档：包含进口药品和高端诊疗，门诊、住院报销比例90%

3. 待遇差异

   • 一档：年度封顶线较低，起付线较高，门诊费用报销限额低

   • 二档：年度封顶线较高，门诊费用报销限额更高

   • 三档：退休后待遇更优，缴费比例高导致退休金计算基数更高

二、居民医保档次划分

1. 缴费标准

   • 统一按当地上年度职工平均工资的60%-300%为缴费基数，缴费比例较低

   • 不同地区可能存在差异，例如深圳一档总缴费约272元，二档52元，三档29元

2. 报销范围与比例

   • 一档：覆盖基本医疗保障，门诊报销比例50%-70%

   • 二档：扩大药品目录，门诊报销比例70%，住院比例较高

   • 三档：包含部分进口药品和特殊服务，报销比例可达90%

3. 待遇差异

   • 一档：年度封顶线较低，起付线较高

   • 二档：年度封顶线较高，门诊费用报销限额更高

   • 三档：退休后待遇更优，缴费比例高导致退休金计算基数更高

三、选择建议

1. 职工医保

   • 月平均工资低于60%：选择一档（强制参保，含个人账户）

   • 月平均工资超过60%：根据经济能力选择二档或三档

   • 重点关注退休金计算基数：三档缴费比例高，退休后待遇更优

2. 居民医保

   • 经济条件一般：选择一档或二档

   • 高端医疗服务需求：优先考虑三档

四、注意事项

• 具体政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门

• 职工医保与居民医保不可同时参保

以上信息综合了全国及深圳地区的政策，其他地区可能存在差异，需以当地最新规定为准。