威海门诊医疗费用已纳入医保报销范围，职工和居民均可享受普通门诊统筹待遇。职工医保年度限额1600元，报销比例最高达70%（一级医院），居民医保按缴费档位限额200元或400元，报销比例50%起。需提前备案定点机构，且中医院就医可享起付线降低和报销比例提升的优惠。
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报销条件与范围
参保职工需在全市定点机构中选择1家备案，合规医疗费用（含异地就医）可报销；居民需在乡镇卫生院或社区卫生服务中心备案，仅限药品费、针灸及小儿推拿等费用。住院期间不享受普通门诊待遇，但急诊抢救费用可纳入报销。 -
待遇标准差异
- 职工医保：一级医院起付线300元（退休职工75%）、二级500元（65%）、三级700元（55%），年度限额1600元。
- 居民医保：一级医院起付线100元（报销50%），二档缴费者年度限额400元。中医院起付线降低一级，报销比例提高5个百分点。
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办理与变更流程
通过“威海医保局”微信公众号或现场办理备案，年度内可变更3次定点机构。未备案者以首次就医机构为准，自动延续次年。 -
特殊政策与激励
年度内未使用报销或费用未超限额50%的，次年报销比例提高0.5%-1%，累计最高提升5%。异地长期居住者按参保地标准报销，临时外出需自付10%后纳入限额。
提示：居民需注意二三级医院普通门诊费用暂不报销，建议优先选择备案机构及中医院以优化待遇。政策可能调整，可通过官方渠道查询最新细则。
