甘肃省医保报销政策为参保人员提供了全面的医疗保障,报销比例和范围根据医院级别、参保身份(在职职工或退休人员)以及疾病类型有所不同。以下是具体内容:
1. 职工医保报销比例
- 起付标准:三级医院700元,二级医院600元,一级医院500元。
- 报销比例:
- 甲类药品及普通诊疗费:在职职工85%,退休人员90%。
- 乙类药品:75%。
- 高精尖医疗费用:70%。
- 最高支付限额:年度内住院、门诊慢病、特殊疾病和重大疾病的总费用最高支付限额为5万元。
2. 城乡居民医保报销比例
- 起付标准:三级医院700元,二级医院600元,一级医院500元。
- 报销比例:
- 一级医院:90%。
- 二级医院:85%。
- 三级医院:65%(部分地方可能为60%或70%)。
3. 特殊病种及门诊慢特病报销
- 门诊慢特病:政策范围内费用由统筹基金和参保人员按比例承担,年度最高支付限额根据病种不同有所调整。
- 特殊疾病:包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等,符合基本医保目录的费用可报销。
4. 大病医疗保险
- 起付标准:700元。
- 报销比例:
- 甲类及普通诊疗费:80%。
- 乙类药品:75%。
- 高精尖医疗费用:70%。
- 最高支付限额:5万元。
5. 报销流程
- 参保人员需在定点医疗机构就医,持医保卡完成费用结算。
- 符合报销范围的医疗费用,可直接在医疗机构结算,无需额外申请。
总结
甘肃省医保报销政策覆盖全面,报销比例和范围因医院级别和参保身份而异。参保人员需了解自身医保类型及报销标准,以便在就医时享受相应的保障。如需进一步了解,可咨询当地医保部门或访问相关官方网站。