吉林省农村合作医疗(新农合)报销比例根据医疗级别、病种及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付线标准
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首次住院:1300元起付(2025年统一标准)
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再次住院:650元起付
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报销比例
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一级医疗机构:无起付线,报销比例60%-80%(60岁以上老人每日10元/天,限额200元)
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二级医院:起付线后报销60%-80%
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三级医院:起付线后报销60%-80%
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大额医疗费用补偿
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门诊统筹:超过5000元分段补偿,比例65%-75%
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住院及特定门诊(如尿毒症、肿瘤):最高补偿1.1万元。
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三、特殊群体与病种
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退休人员
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70岁以下:1300元以上报销70%
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70岁以上:1300元以上报销80%
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慢性病报销
- 合并高血压、糖尿病等19种慢性病,报销60%,年度最高6500元
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重大疾病报销
- 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例70%。
四、其他注意事项
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门诊限额 :普通门诊年度最高报销500元(长春市)或350元(其他地区)
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封顶线 :住院费用年度最高支付额7万元
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报销流程 :需通过当地医保部门或定点医疗机构办理
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以当年医保局发布的文件为准。