根据2025年抚顺市医疗保障局发布的最新政策，主要调整内容如下：
一、生育保险与医疗保险合并实施
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覆盖范围扩大
城镇职工基本医疗保险与生育保险合并实施后，国家机关、事业单位、企业、民办非企业单位及个体工商户等均纳入保障范围，生育保险覆盖面显著扩大。
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缴费标准调整
参保单位按上年度职工工资总额的7.5%缴纳医保费，其中职工医保费率为7%，生育保险0.5%；职工个人按2%缴费，由单位代扣代缴。
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待遇标准优化
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生育津贴 ：按用人单位上年度职工月平均工资计发，包含产假和护理假期间工资。
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生育医疗费用补助 ：正常生育800元、难产1100元、剖腹产1900元、妊娠合并症2800元。
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二、城乡居民医保缴费与待遇
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缴费期限延长
2025年城乡居民医保集中缴费期延长至3月31日，4月1日后缴费设3个月待遇等待期（如2025年4月缴费则7月1日起享受待遇）。
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待遇等待期规定
等待期内就医不享受医保待遇，仅限出院后按规定申领报销。
三、医疗费用报销调整
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住院报销比例
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城镇职工：三级甲等医院55%、三级乙等医院50%、专科医院及二级医院30%、一级医院20%。
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城乡居民：三级甲等医院600元起付标准，三级乙等医院500元起付标准，一级医院200元起付标准。
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大病医疗保险补充
个人负担合规医疗费用超过1万元部分，大病保险支付比例达70%-90%（具体分段）。
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异地就医政策
- 异地就医备案后可实现即时结算，未备案自费垫付报销比例下调10%。
四、门诊共济保障机制
新增门诊共济保障，将门诊特定病种向门诊费用保障过渡，具体实施细则正在完善中。
五、其他注意事项
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生育津贴申领 ：需提供生育确认单、住院收据、病志等材料，线上申领系统已升级。
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医保诈骗防范 ：近期需注意电信网络诈骗，医保部门不会通过电话要求提供银行账户或验证码。
以上政策自2025年1月14日起执行，部分调整于2025年4月16日正式实施。建议参保人员及时关注医保局官方渠道，了解最新细则。
