秦皇岛新农合报销比例根据就诊类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%,单次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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基础报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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60岁以上老年人
在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销比例
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门诊统筹
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乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
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一级医疗机构400元以下不设起付线。
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住院补偿
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二级医疗机构:75%~80%
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三级医疗机构:55%~60%。
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助病种定额的70%。
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四、其他注意事项
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门诊限额
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普通门诊每人每年最高支付限额160元,年度不结转。
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二级及以上定点医疗机构门诊费用超过50元的部分按60%报销。
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特殊病种
- 高血压/糖尿病“两病”门诊用药乙类药品,个人先付10%后按70%报销。
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异地就医
- 跨市就医需备案,报销比例降低10%-15%。
以上政策综合了2023-2025年最新标准,具体执行以当地最新文件为准。