城镇医保和农村合作医疗（新农合）是中国医疗保障体系中的两大支柱，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖人群

1. 城镇医保

   • 覆盖城镇职工（由单位代缴）和城镇居民（可自愿参保）。

   • 城镇职工医保是强制性的，而城镇居民医保属于自愿参保。

2. 农村合作医疗（新农合）

   • 主要覆盖农村户籍居民，非农业户口（如城市流动人口）需通过其他方式参保。

二、缴费标准

1. 城镇医保

   • 由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例通常为8%-12%，个人缴费部分计入“五险一金”。

   • 2024年全国最低缴费标准为约380元/月（职工医保）。

2. 新农合

   • 个人缴费约300-500元/年，政府补贴比例较高（如2024年人均补贴约670元，实现“1元换2.7元保障”）。

三、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 城镇医保：三甲医院约50%-70%，乡镇医院可达80%-90%。

   • 新农合：三甲医院约30%，乡镇医院最高80%-90%。

2. 保障内容

   • 城镇医保：覆盖门诊、住院、特殊病等，门诊可报销比例高于新农合。

   • 新农合：主要报销门诊和住院费用，不包含大病、特殊病及高额医疗费用。

3. 起付线与封顶线

   • 城镇医保：起付线较高（如500元），封顶线较高。

   • 新农合：起付线较低（如300元），封顶线较低（如10万元）。

四、其他差异

1. 参保方式

   • 城镇医保由单位代缴，城镇居民医保可自愿选择商业保险或政府补贴。

   • 新农合过去为自愿参保，2024年后与城镇居民医保合并为城乡居民医保，实行统一政策。

2. 保障期限

   • 城镇医保和城乡居民医保均交1年保1年，退休后终身享受。

   • 新农合历史上为交1年保1年，但合并后政策统一为终身保障。

总结

城镇医保和新农合在覆盖人群、缴费标准、报销比例等方面存在显著差异。城镇医保适合有稳定收入来源的职工及非农业户籍居民，而新农合则通过政府补贴为农村居民提供基础医疗保障。2024年后两者合并为城乡居民医保，统一了政策和管理体制，但报销比例和保障水平仍存在差异。