深圳医保二档市外住院报销比例根据就医类型和是否办理备案手续有所不同,具体如下:
一、已办理异地就医备案或转诊手续
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直接结算比例
在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用,按市内就医支付比例执行(即二档参保人未领取养老金时为90%)。
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急诊抢救
若在市外医疗机构急诊抢救,直接结算比例按市内就医支付比例的90%执行。
二、未办理异地就医备案或转诊手续
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直接结算比例
在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的80%支付。
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非联网定点医疗机构
若在市外非联网定点医疗机构住院,需先自费后报销,报销比例同样为市内就医支付比例的80%。
三、其他注意事项
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起付线标准 :市外医疗机构起付线为400元,未办理备案的市外非定点医疗机构起付线为1000元。
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报销限额 :年累计报销限额为30万元,封顶线为2万元。
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药品报销 :甲类药品按80%、乙类药品按60%比例支付。
建议参保人在市外就医前办理异地就医备案或转诊手续,以享受更高报销比例。具体操作可通过深圳医保官方渠道办理。