南宁城乡居民医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊医疗报销比例
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普通门诊
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报销比例:55%
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适用范围:普通门诊医疗费用(如感冒、发烧等常见疾病)。
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门诊特殊慢性病
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报销比例:70%
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特殊药品:单列门诊统筹支付,按50%比例报销,年支付限额4万元。
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大学生门诊医疗统筹
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个人自付比例:不低于10%(具体由学校确定)
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适用范围:在校学生校内定点医疗机构。
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二、住院医疗报销比例
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床位费
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一级及以下:20元/床·日
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二级:20元/床·日
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三级:20元/床·日。
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医药费报销比例
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按医疗机构等级分段报销:
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一级:85%
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二级:70%
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三级:60%。
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大病保险补充
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起付线1.3万元:60%
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超出部分:60%。
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医疗机构起付标准不同(如一级200元、二级500元、三级1000元)。
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年度最高支付限额 :普通门诊和住院费用均设限,2025年预计提高。
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退休人员优惠 :70岁以上退休人员门诊费用报销比例达80%。
以上比例及标准综合了2021-2025年最新政策,具体以参保时官方文件为准。