根据2025年广西防城港城乡居民医保政策,报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在一级及以下定点医疗机构:报销75%
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在校学生:报销90%
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起付标准:普通居民500元,学生及儿童300元
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门诊特殊慢性病与特殊药品
按《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》及特殊药品保障政策执行
二、住院报销比例
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定点医疗机构级别与比例
医疗机构等级 报销比例 一级 90% 二级 75% 三级 60% | 自治区三级 | 55% |
三、大病保险补充比例
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起付标准 :普通居民1.2万元,特困群体6000元
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报销比例 :
医疗费用区间 普通居民 特困群体 0-5万元(含5万元) 60% 65% 5-10万元(含10万元) 70% 75% | 10万元以上 | 80% | 85% |
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年度最高支付限额 :普通居民50万元
四、其他说明
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门诊大额医疗费用 :个人自付1800元起,报销比例50%(70岁以上退休人员1300元起70%)
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学生及儿童门诊报销 :在定点医疗机构门诊发生的18万元以下医疗费用,三级医院报销比例55%,二级60%,一级65%
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参保激励机制 :稳定脱贫人口、城乡特困救助对象等群体可享受更高报销比例
以上政策综合了2025年广西统一规范及防城港市具体执行标准,确保覆盖不同人群的医疗保障需求。