山东济宁医保报销比例根据参保类型(居民/职工)和医疗机构等级差异显著:居民医保门诊统筹基层报销65%、住院一级机构报销85%,职工医保在职人员住院一级报销90%,退休人员可达95%。关键亮点包括:中医治疗报销比例提高10%、恶性肿瘤患者年度仅收一次起付线、大病保险最高补偿40万元。
居民医保门诊待遇为基层机构无起付线,政策范围内报销65%,年度限额300元;住院待遇分三级机构,起付线100-800元,报销比例60%-85%,学生未成年人提高5%。大病保险分段补偿,1.2万元以上费用报销60%-75%,封顶40万元。生育补助一孩1800元、三孩3000元。
职工医保普通门诊起付线100-300元,在职报销60%-80%,退休65%-85%,年度限额3500-4500元;住院首次起付线300-600元,在职报销85%-90%,退休90%-95%,中医治疗起付线降低100元且比例提高。大额医疗补助超20万元部分报销90%,封顶50万元。
提示:实际报销需结合转诊手续、中药使用等特殊政策,建议通过医保局官网或服务热线核实个性化情况。