退休后职工医保需要补缴的主要原因与缴费年限相关，具体分析如下：

一、缴费年限不足需补缴

1. 最低年限要求

   全国大部分地区规定，职工医保累计缴费年限需达到男25年、女20年，且实际缴费年限满10年，退休后才能享受待遇。若退休时未满足年限，则需补缴至达标。

2. 地区政策差异

   • 上海 ：要求退休时缴费年限与养老保险一致，即男性15年、女性10年。

   • 湖北武汉/黑龙江 ：男性30年、女性25年。

   • 其他地区 ：普遍以全国统一标准（男30年、女25年）为准，但存在灵活调整可能。

二、实际缴费年限与视同缴费年限双重标准

• 实际缴费年限 ：指参保人员实际缴纳医保费用的时间段。

• 视同缴费年限 ：指职工在退休前参加工作但未缴费的年限（如2011年前参加工作的人员）。

• 补缴规则 ：退休时若累计缴费年限（含视同缴费年限）未达标，需补缴至达标；若实际缴费年限未达标，则需补缴至达标。

三、特殊情况处理方式

1. 一次性补缴

   若退休时年限不足，可一次性补缴差额，部分地区支持个人与单位分摊费用（如国企职工可享减半补贴）。

2. 继续缴费至达标

   部分地区允许退休后继续缴费至满足年限，但通常需缴费满5年后仍不足时再补缴。

四、不补缴的后果

若未补缴医保，退休后将无法享受医疗保险待遇，可能面临高额医疗费用风险，甚至影响养老金发放（部分地区将医疗费用纳入养老金计发基数）。

总结

退休后补缴医保的核心是满足缴费年限要求，具体需根据当地政策判断。建议退休前咨询当地医保机构，了解详细补缴流程及费用标准。