是的,医保报销时医院会承担一部分费用。参保人员在定点医院就医时,符合医保目录的医疗费用由医保基金和医院直接结算,个人仅需支付自付部分(如起付线以下、报销比例外或目录外费用)。关键亮点:① 医院与医保机构自动结算报销部分;② 个人负担比例因地区、医院等级及参保类型而异;③ 非定点医院需先自费再申请报销。
医保报销的具体分担机制如下:
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定点医院直接结算
在医保定点医院就诊时,出示医保卡即可实现“一站式”结算。例如住院费用达到起付线后,医保按比例(如80%)报销,剩余部分由个人支付,医院直接从押金中扣除自费金额,无需患者额外操作。 -
费用分类与承担比例
- 医保承担部分:包括目录内药品、诊疗项目及服务设施费用,按政策比例报销(如三级医院职工医保报销80%)。
- 个人承担部分:起付线以下费用、报销比例外的自付部分(如乙类药品需先自付10%)、目录外全自费项目及超限额费用。
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特殊情况处理
非定点医院就医需先全额垫付,再凭票据向医保机构申请报销。工伤、境外就医等情形不纳入医保报销范围。
提示:报销比例和规则因地而异,建议就医前确认医院定点资质及当地医保政策,合理规划医疗支出。