农合报销和医保报销的主要区别在于覆盖对象、筹资方式、报销比例和范围。新农合主要面向农村居民，提供基本医疗保障；而医保则包括城镇职工和城乡居民医疗保险，覆盖范围更广。新农合的缴费较低，但报销比例和范围相对较小，尤其在城市大医院就医时报销比例更低。

参保对象方面，新农合仅限于具有农村户籍的居民参加，而医保则分为针对城镇职工的基本医疗保险和面向城镇居民的基本医疗保险，后者与新农合合并后形成了城乡居民医疗保险，实现了对所有未参加职工医保的城乡居民的覆盖。

在筹资方式上，新农合采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式，缴费标准较低，而医保则是由用人单位和个人共同缴纳（针对职工），或个人缴费加政府补贴（针对居民）。

报销比例和范围存在显著差异。一般来说，新农合在基层医疗机构如乡镇卫生院的报销比例较高，可能达到70%甚至更高，但在县级以上医院报销比例会逐渐降低至50%-60%。相比之下，医保的报销比例通常更高，特别是在大城市的大医院中，可以达到70%-90%，并且涵盖门诊、住院以及药品费用等多种服务。

值得注意的是，随着政策调整，部分地区已经开始实施城乡统一的医疗保险制度，使得新农合与城乡居民医疗保险之间的差距正在逐步缩小。对于参保人而言，了解这些区别有助于更好地选择适合自己的医疗保险类型，并合理规划就医路径以最大化利用保险福利。总结来说，无论是新农合还是医保，都旨在减轻民众医疗负担，提高医疗服务的可及性。根据个人实际情况选择合适的保险方案至关重要。