医保买药并非只能用自己交的钱。职工医保个人账户余额可通过“家庭共济”授权给配偶、父母、子女使用,但需满足双方参保且办理共济手续。统筹账户资金用于报销住院等大额费用,而个人账户主要用于支付门诊、药店购药等小额自付部分。
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家庭共济政策:职工医保参保人通过线上或线下渠道办理“家庭共济”后,个人账户余额可支付家人(限配偶、父母、子女)在定点医药机构的合规自付费用。例如,子女购药需自付100元时,可用父母账户余额支付,但就医必须使用子女本人医保卡。
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账户资金区别:
- 个人账户:来源于个人缴费和单位缴费划入部分,用于门诊、药店购药及报销后自付费用。
- 统筹账户:由单位缴费为主,用于住院、慢性病等大额费用报销,个人无法直接支配。
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使用限制:
- 家庭共济仅限个人账户资金,不能共用医保卡或享受他人报销待遇。例如,父母使用子女账户支付费用后,报销比例仍按父母参保类型计算。
- 非医疗支出(如保健品、生活用品)禁止使用个人账户,违规可能面临处罚。
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办理与注意事项:
- 通过国家医保服务平台APP或线下医保大厅申请共济,需提供参保人及家庭成员信息。
- 就医购药必须持患者本人医保卡,冒用他人医保卡属违法行为,可能被暂停结算或追究刑责。
医保资金使用需严格遵循政策,合理利用家庭共济功能可减轻家庭医疗负担,但需注意合规操作,避免法律风险。