职工医保住院时，不报销的费用主要包括非医保目录内的药品和项目、特需医疗服务费用、健康体检及预防保健类支出、第三方责任或工伤相关费用等。具体可分为以下几类：
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非医保目录内费用
丙类药品、高端耗材、特殊检查项目等未纳入医保“三大目录”的支出需全额自费。例如PET-CT检查、义齿安装、近视矫正手术等。 -
特需医疗服务费用
点名手术附加费、VIP病房费、自聘护工费、挂号费、病历工本费等服务性收费均不报销。急诊外的加急检查治疗费也需自行承担。 -
健康管理与预防性支出
健康体检、疫苗接种、养生保健（如减肥、增高项目）、医学美容（整容、植发）等非疾病治疗类费用不在报销范围内。 -
第三方责任或工伤费用
交通事故、打架斗殴等第三方责任导致的医疗费由责任方承担；工伤费用应由工伤保险支付，医保不予重复报销。 -
其他特定情形
境外就医费用、非定点医疗机构就诊（急诊除外）、超封顶线或未达起付标准的部分，以及公共卫生服务（如传染病筛查）等均需自费。
提示：各地医保政策存在差异，建议就医前确认当地报销目录及规则，优先选择医保定点机构和目录内项目以减少自费支出。
