住院医保的报销方式主要分为两种情况，具体如下：

一、直接抵扣（适用于定点医疗机构）

1. 入院时直接扣减

   在参保人员持医保卡入住定点医院时，医保系统会自动识别并扣除医保报销范围内的费用，剩余部分由个人或家属垫付。

2. 出院结算

   出院时医院会出具详细费用清单，医保部门审核通过后，报销金额会直接从医保统筹账户划入参保人员指定的银行账户，个人仅需支付自费部分。

二、自费垫付后报销（特殊情况）

1. 非定点医疗机构

   若在非定点医疗机构住院，需先自行垫付医疗费用，出院后携带费用凭证到参保地社保机构申请报销。

2. 异地住院

   异地住院需提供参保地医院转诊证明，费用同样需先自费，再回参保地报销。

三、报销比例与限制

• 报销比例 ：通常为20%-60%，具体比例因地区政策而异。

• 起付线 ：医疗费用需超过当地规定的起付线才能报销。

• 自费项目 ：药品、诊疗项目等需符合医保目录标准，部分特殊药品或自费药不予报销。

总结

• 直接抵扣 是住院医保的常规操作，适用于大多数情况。

• 自费垫付 仅适用于非定点医疗机构、异地住院等特殊场景。

建议参保人员在住院前确认所在医院是否为定点医疗机构，并保留好相关票据以备报销。