常州农村医保报销比例根据医疗级别、费用类型及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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普通住院 :
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一级医院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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特殊群体 :
- 60周岁以上老人:在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病补偿政策
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分段补偿标准 :
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%
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超过18000元:补偿70%。
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门诊特定病种 :
- 白内障手术:3000元以内部分,未成年居民及高校大学生支付75%,其他人员支付75%。
四、其他注意事项
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起付线 :门诊和住院均需满足起付线要求,具体金额可能因政策调整,建议咨询当地医保部门。
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转诊规定 :办理转诊手续后,报销比例可能提高(如三级医院转诊至二级医院报销比例提升至40%)。
以上信息综合了常州市医保政策,具体执行以当地最新规定为准。