常州医保住院报销多少

​常州医保住院报销比例因参保类型、医疗机构等级和人群年龄差异而不同,核心规则为:职工医保退休人员最高报销95%,在职人员90%;居民医保中大学生/未成年居民报销85%,老年居民/非从业居民报销70%,年度最高支付限额35万元。​

  1. ​职工医保住院报销​

    • ​退休人员​​:首次住院起付线800元(三级医院),报销比例95%;二次及以上住院起付线降至480元,比例不变。
    • ​在职人员​​:首次住院起付线1000元(三级医院),报销比例90%。例如,1.3万元合规费用可报销(130001000)×90(13000-1000)×90%=10800元。
  2. ​居民医保住院报销​

    • ​大学生/未成年居民​​:三级医院起付线600元,报销85%;一/二级医院起付线200-400元,报销95%。
    • ​老年居民/非从业居民​​:三级医院起付线1000元,报销70%;一/二级医院起付线400-600元,报销80%-90%。
  3. ​起付线与限额规则​

    • 起付线随医疗机构等级升高而增加,如三级医院高于二级。
    • 年度累计报销限额35万元,超限部分需自费。

​提示​​:实际报销金额需扣除自费项目,建议通过“常州医保”微信公众号查询实时政策或办理异地就医备案。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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常州大病医保的办理流程及注意事项如下: 一、办理条件 参保要求 :需参加常州市基本医疗保险门诊大病保障计划; 病种限制 :通常覆盖23种重大疾病(如肝硬化、恶性肿瘤等),需符合当地医保目录。 二、办理材料 基础材料 身份证或江苏省社会保障卡; 基本医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡; 《常州市基本医疗保险门诊大病待遇申请表》(需加盖公章)。 特殊材料 住院相关材料:诊断书、基本医疗保险诊疗手册

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