异地就医医保报销只需四步:备案→选机构→持卡/码就医→结算。 关键点在于提前备案(线上2分钟完成)、选择联网定点机构(全国超万家)、直接结算无需垫付(执行“就医地目录、参保地政策”),临时外出或系统故障还可手工报销。以下是具体操作指南:
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备案
通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序提交就医地、参保险种、备案类型(长期居住/临时外出),部分支持个人承诺制。长期备案者(如随迁老人)一次备案长期有效,临时外出(如急诊)备案有效期6个月。入院前未备案的,出院前补办仍可直结。 -
选定点机构
登录国家医保服务平台查询就医地已开通跨省结算的医院,优先选择支持门诊/住院/门慢特病(如高血压、透析)结算的机构。非定点机构费用需自费后手工报销。 -
持凭证就医
就诊时出示医保电子凭证或社保卡,主动告知跨省参保身份。住院费用按就医地目录报销(药品、诊疗项目范围),但起付线、报销比例等按参保地标准执行。临时外出人员报销比例可能降低10%-20%。 -
结算与补救
- 直接结算:备案成功后,出院时自动抵扣医保部分,仅支付自费金额。
- 手工报销:因系统故障或未备案垫付的,需提交收费票据、费用清单、病历等材料,通过参保地医保局官网或线下窗口申请,15个工作日内到账。
提示:长期异地居住者备案地与参保地可双向享受待遇;门慢特病直接结算需提前确认病种是否开通。建议出发前检查医保码有效性,并保存就医地医保局咨询电话以备急用。