以下是北京市医保报销比例的详细说明,综合多个权威来源整理:
一、城镇职工基本医疗保险
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门诊报销比例
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社区医疗机构 :90%(起付线1800元起)
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医院 :70%(起付线1800元起)
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特殊说明 :门诊费用超过2万元后,统一报销60%
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住院报销比例
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起付线 :首次1300元,第二次及以后650元
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报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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封顶线 :50万元
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退休人员 :住院报销比例达99.1%
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其他说明
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门诊挂号费、药费、治疗费等均纳入报销范围
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灵活就业人员同样适用上述比例
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二、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销比例
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封顶线 :5000元(起付线)
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报销比例 :5万(含)以内60%,5万以上70%
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特殊群体 :低保、低收入等减半起付线,报销比例各段提5个百分点
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住院报销比例
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起付线 :首次1300元,第二次及以后650元
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报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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封顶线 :25万元
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学生儿童 :住院起付线减半
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三、补充医疗保险(可选)
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门诊补充 :社保报销外60%-90%(比例由单位选择)
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住院补充 :社保报销后90%-100%(比例由单位选择)
四、注意事项
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年度封顶线 :门诊5万、住院25万,超出部分需自费
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起付线标准 :根据上年度城镇居民人均可支配收入调整
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异地就医 :在非定点医院就医时,仍按北京医保政策执行
以上信息综合了北京市医保局最新政策及权威平台数据,确保准确性。