门诊65%-70%,住院85%
根据2025年最新政策,西安城乡居民医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 门诊统筹
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起付线 :无起付线要求
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报销比例 :
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社区卫生服务站/村卫生室/门诊部:70%
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一级医院/社区卫生服务中心/乡镇卫生院:60%
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年度最高支付限额 :200元
- 门诊慢性病
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起付标准 :350元(部分病种如肺结核、大骨节病等不设起付线)
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报销比例 :65%(普通病种)
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补助限额 :按最高病种限额确定,不超过个人病种最高限额
- 门诊特殊病种
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符合条件的参保居民门诊治疗特殊病种可享受待遇,需先认定病种
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报销比例 :60%(需自付5%后按比例报销)
- 门诊两病
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高血压、糖尿病患者在普通门诊用药可报销,
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报销比例 :60%
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年度最高支付限额 :每人400元(单病)或600元(两病合并)
二、住院报销比例
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起付标准 :根据医院级别不同,三级医院500元、二级300元、一级及以下0元
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报销比例 :
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级及以下医院:80%
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年度最高支付限额 :40万元
三、其他说明
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门诊特殊药品 :需自付5%后按60%比例报销
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年度补助限额 :门诊慢性病、门诊特殊病等有专项补助标准
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起付线调整 :部分病种(如大骨节病、肺结核等)不设起付线
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。