2025年威海医保报销标准迎来多项‌惠民升级‌，‌职工门诊年度限额最高达5500元‌，‌居民二档缴费住院报销比例提至70%‌，‌起付线普降100元‌，并新增‌健康激励‌和‌中医特惠‌政策。以下是具体调整要点：

1. ‌门诊报销优化‌

   • 职工医保：在职/退休人员年度支付限额分别提至4500元/5500元，三级医院报销比例达60%/65%‌。退休人员比在职高5个百分点，连续未报销者可享次年1%-5%比例奖励‌。
   • 居民医保：一档/二档年度限额200元/400元，高血压糖尿病在一级医院报销70%（无起付线）‌。中医门诊针灸治疗费用优先纳入报销‌。

2. ‌住院待遇提升‌

   • 职工二次住院起付线减半，大额补助封顶线提高20万元至40万元，超24万元部分报销90%‌。
   • 居民二档缴费者4万元以上费用报销70%，未成年及大学生特殊疾病年度限额50万元‌。

3. ‌创新激励措施‌

   • 未达起付线或未报销的职工，次年报销比例累计最高提升5%‌。
   • 市外就医需自付10%后再按比例报销，但连续参保每年可叠加2%报销比例（上限10%）‌。

4. ‌特药与服务扩展‌

   • 门诊特药累计超1万元后报销60%，17种癌症特药最高报50万‌。
   • 新增免费体检、幽门检测等14项健康服务，退役军人及新生儿享专属优惠‌。

‌提示‌：参保居民优先选择二档缴费并多用门诊慢特病报销，职工可绑定个人账户供亲属使用。具体报销需携带社保卡至定点机构实时结算。